Sistema informático para un cuadro de mando integral del control interno como apoyo a la gestión de la información hospitalaria / Information system for an integrated internal control panel in support of hospital information management

En Cuba se ha identificado la necesidad de dominar y de introducir en la práctica las tecnologías de la información y las comunicaciones y de lograr una cultura digital como una de las características imprescindibles para los hospitales, lo cual sigue constituyendo un reto con múltiples aristas, enfoques y puntos de vistas. En este sentido se destaca el control interno como un motor de gestión de la información. Este trabajo tuvo como objetivo desarrollar un sistema informático para la automatización del cuadro de mando integral como herramienta de control interno en entidades hospitalarias, que contribuya a la gestión de la información en ciencias de la salud. Se programó un software mediante el entorno de desarrollo integrado Embarcadero Delphi, el cual utilizó Object Pascal como lenguaje de programación. Para el proceso de elaboración del sistema informático se empleó la metodología SCRUM, con una la lista de productos que consiste en el conjunto de requerimientos funcionales y no funcionales que debe satisfacer la aplicación. Se logró el desarrollo del software MULTI-CONTROL-INTERNO, con una ventana principal que incluye un menú contextual para acceder a todas las ventanas de la aplicación e introducir los valores de las variables necesarias para calcular los indicadores y gráficos dinámicos de cada una de las perspectivas del cuadro de mando integral, y se obtuvo el diseño de las estrategias para la mejora del sistema sanitario según la gestión de la información en el hospital a través de los índices de cumplimiento de los objetivos, la eficacia, la eficiencia y los componentes del control interno. El sistema informativo en entidades hospitalarias cubanas es hoy un acápite pendiente por la dinámica del entorno sanitario(AU)

The purpose of the study was to develop an information system for the automation of the integrated control panel as an internal control tool in hospitals, thus contributing to health information management. A software application was programmed in the Embarcadero Delphi integrated development environment, using Object Pascal as programming language. Development of the information system was based on SCRUM methodology, with a list of products consisting in the set of functional and non-functional requirements to be met by the application. The software Multi-internal-control was thus developed, with a main window which includes a context menu to access all the windows in the application and enter the values of variables required to estimate the dynamic charts and indicators of each of the perspectives on the integrated control panel, obtaining the design of strategies for the improvement of the healthcare system according to the information management procedure in place at the hospital, through goal achievement indices, efficacy, efficiency and internal control components. The information system at Cuban hospital institutions is still a pending item due to the dynamics of the healthcare environment(AU)

Weaknesses in patient safety culture from the perspective of workers in a general hospital / Fragilidades na cultura de segurança do paciente na perspectiva de uma equipe de saúde

O estudo objetivou mensurar a cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe multiprofissional atuante em uma instituição hospitalar. Estudo transversal e quantitativo, realizado em uma instituição hospitalar. Foram incluídos todos os trabalhadores da instituição com carga horária semanal de no mínimo 20h ou mais e que atuavam havia pelo menos 30 dias no setor, e excluídos os que estavam em férias, licença de saúde ou qualquer outro afastamento durante este o período da coleta. A coleta de dados foi realizada em outubro de 2017, por meio do instrumento Safety Atitudes Questionnaire. A análise dos dados foi realizada por meio da estatística descritiva e analítica. Identificou-se prevalência do sexo feminino, faixa etária entre 31 e 40 anos e escolaridade de ensino médio completo. Entre os domínicos, a satisfação com o trabalho foi o único que apresentou média positiva (88,18±14,63). Quando comparados os grupos equipe de enfermagem e apoio, verificou-se diferença significativa nos domínios satisfação do trabalho, percepção de stress, gerência de unidade e do hospital. Além disso, identificou-se que características de trabalho como realizar hora extra, local de trabalho e tempo na instituição também são variáveis que interferem na avaliação do SAQ. Evidencia-se uma cultura de segurança avaliada como negativa pelos profissionais da instituição. Esse local requer uma intervenção urgente, um trabalho multiprofissional, para que reconheçam a necessidade de mudanças na cultura organizacional, com implantação de ações e estratégias que beneficiem a qualidade do cuidado como um todo, em prol da temática segurança do paciente, dos profissionais e da instituição hospitalar

This study aimed to measure the safety culture of the patient from the perspective of the multiprofessional team, working in a hospital. This was a cross-sectional quantitative study carried out at a hospital institution. The data collection was performed in October 2017, and the Safety Attitudes Questionnaire was used. Data analysis was performed using descriptive and analytical statistics. The prevalence of the female gender, an age range between 31 and 40 years, and full secondary schooling were identified. Among the domains, satisfaction with work was the only one that presented a positive mean (88.18±14.63). When comparing the nursing and support team groups there was a significant difference in the domains of job satisfaction, perception of stress, unit and hospital management. In addition, it was identified that work characteristics such as overtime, place of work and time in the institution are also variables that interfered with the evaluation of the SAQ. The safety culture was assessed as negative by the institution's professionals. This place requires an urgent intervention, a multiprofessional work, to recognize the need for changes in organizational culture, with the implementation of actions and strategies that benefit the quality of care as a whole, in favor of patient, professional and the Hospital Institutional safety

Contribución a la implantación del control interno a través de sus variables activas en una entidad hospitalaria / Contribution to the implantation of internal control through its active variables in a hospital entity

Introducción: en el nuevo milenio las entidades de la salud pública necesitan poseer herramientas que le permitan desempeñar correctamente sus funciones dentro de la sociedad. En Cuba los hospitales son unidades presupuestadas por lo que resulta imprescindible un eficiente control de sus medios y recursos por el costo que estos representan para el país, de ahí que un eficiente sistema de control interno es vital para el logro de sus metas. Objetivo: gestionar el control interno a través de sus variables activas para diagnosticar sus debilidades. Materiales y Métodos: se manipularon métodos de investigación pertinentes como el análisis prospectivo y la modelación matemática a través de indicadores. Resultados: se obtuvo un índice de gestión del control interno que calificó al hospital con un medio control, así como acciones para su implantación. Quedaron establecidos los principales valores éticos de los trabajadores en una entidad hospitalaria. Conclusiones: se demostró la pertinencia del análisis prospectivo en la contribución de la implantación del control interno. Se determinó como variables activas las referentes al ambiente de control. En su diagnóstico la entidad presentó un control medio (AU).

Introduction: in the new millennium, public health institutions need tools allowing them to correctly perform their functions in the society. Hospitals in Cuba are budgeted entities, resulting unavoidable the efficient control of their means and resources due to the high cost they represent for the country. Therefore, an efficient system of internal control is vital to achieve their goals. Objective: to manage internal control through its active variables to diagnose its weaknesses. Materials and Methods: appropriate research methods such as prospective analysis and mathematical modeling through indicators were handled. Results: an internal control management index was obtained, as well as actions for its implementation. The internal control was qualified as average. The contribution of the research included the establishment of the main ethical values of workers in a hospital institution. Conclusions: the relevance of the prospective analysis as a contribution to the implementation of internal control was acknowledged. Active variables were considered those related with the control environment variable. In the diagnosis the entity showed an average control (AU).

Contribución a la implantación del control interno a través de sus variables activas en una entidad hospitalaria / Contribution to the implantation of internal control through its active variables in a hospital entity

Introducción: en el nuevo milenio las entidades de la salud pública necesitan poseerherramientas que le permitan desempeñar correctamente sus funciones dentro de lasociedad. En Cuba los hospitales son unidades presupuestadas por lo que resultaimprescindible un eficiente control de sus medios y recursos por el costo que estosrepresentan para el país, de ahí que un eficiente sistema de control interno es vitalpara el logro de sus metas.Objetivo: gestionar el control interno a través de sus variables activas paradiagnosticar sus debilidades.Materiales y Métodos: se manipularon métodos de investigación pertinentes como elanálisis prospectivo y la modelación matemática a través de indicadores.Resultados: se obtuvo un índice de gestión del control interno que calificó al hospitalcon un medio control, así como acciones para su implantación. Quedaron establecidoslos principales valores éticos de los trabajadores en una entidad hospitalaria.Conclusiones: se demostró la pertinencia del análisis prospectivo en la contribuciónde la implantación del control interno. Se determinó como variables activas lasreferentes al ambiente de control. En su diagnóstico la entidad presentó un controlmedio (AU).

Introduction: in the new millennium, public health institutions need tools allowingthem to correctly perform their functions in the society. Hospitals in Cuba are budgetedentities, resulting unavoidable the efficient control of their means and resources due tothe high cost they represent for the country. Therefore, an efficient system of internalcontrol is vital to achieve their goals.Objective: to manage internal control through its active variables to diagnose itsweaknesses.Materials and Methods: appropriate research methods such as prospective analysisand mathematical modeling through indicators were handled.Results: an internal control management index was obtained, as well as actions for itsimplementation. The internal control was qualified as average. The contribution of theresearch included the establishment of the main ethical values of workers in a hospitalinstitution.Conclusions: the relevance of the prospective analysis as a contribution to theimplementation of internal control was acknowledged. Active variables were consideredthose related with the control environment variable. In the diagnosis the entity showedan average control (AU).

Manual de procedimientos del Comité de Ética de la Investigación en una institución hospitalaria: una propuesta indispensable / Procedures manual from the Ethics Committee of Investigation in a hospital institution: an indispensable proposal

Los comités de ética de la investigación son los encargados del proceso de revisión y evaluación de las investigaciones en general y de la vigilancia y control del cumplimiento de los principios éticos. A tales efectos, se diseñó un manual de procedimientos para el Comité de Ética de la Investigación del Hospital General Docente Dr Juan Bruno Zayas Alfonso de Santiago de Cuba, sobre la base de normativas nacionales e internacionales actualizadas, con vistas a establecer una metodología a seguir en los diferentes procesos que ejecuta dicho Comité. Para su elaboración se cumplieron 3 etapas que incluyeron: revisión documental, discusión grupal y consulta a expertos, en ese orden. Se estructuró teniendo en cuenta primeramente una serie de contenidos de orden general y luego se establecieron los diferentes procedimientos que rigen su funcionamiento. Su implementación contribuyó decisivamente a la recertificación del hospital en buenas prácticas clínicas

Ethics committees for investigation are those in charge of the review and evaluation processes of investigations in general and of the surveillance and control of ethical principles fulfillment. To such effects the procedures manual for the Ethics Committee of investigation from Dr Juan Bruno Zayas Alfonso Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, was designed on the base of updated national and international regulations, aimed at establishing a follow up methodology in the different processes that this Committee carries out. For its elaboration 3 stages were accomplished such as: documental review, group discussion and experts consultations, in that order. It was structured taking into account first, a series of general contents and then, different procedures that lead its operation were established. Its implementation contributed decisively to the hospital recertification in good clinical practices.

A informação do setor de faturamento como suporte à tomada de decisão: um estudo de caso no Hospital Universitário da UFGD / Information from the invoicing sector as support for decision-making: a case study at the University Hospital of the Federal University of Grande Dourados (UFGD)

O setor público é o principal financiador das internações hospitalares e as informações geradas vão constituir o sistema de informação hospitalar do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo deste artigo é estruturar um modelo de relatório visando à utilização em hospitais universitários, para a tomada de decisão. Como referencial teórico, buscou-se suporte nas discussões acerca de: SUS, instituição hospitalar, sistemas de informações hospitalares e tomada de decisão. Quanto aos procedimentos metodológicos, o mesmo caracteriza-se como qualitativo-descritivo, sendo desenvolvido por meio de um estudo de caso único e pesquisa-ação. As análises dos dados primários foram realizadas em dois momentos: de janeiro a dezembro de 2007 e de janeiro a dezembro de 2008. Baseado nestes períodos é descrito o que foi constatado e apresentado para a construção de novos relatórios, explicando a importância e a necessidade de cada. Por fim, é estruturado um modelo de relatório sintético para o caso das informações discutidas no artigo serem contempladas. Conclui-se que o sistema de informação hospitalar pode se tornar uma potencial ferramenta de suporte, à medida que se façam ajustes e que o relatório estruturado possa prover a instituição à tomada de decisão com uma comunicação objetiva.

The public sector is the main financing agent of hospital admissions and the information generated constitutes the input for the hospital information network of the Unified Health System (SUS). This paper seeks to design a report template to be used for decision-making in both public and university hospitals. The theoretical approach sought inspiration in discussions about the SUS, hospital institutions, hospital information systems and decision-making. The methodological procedures used are characterized as qualitative-descriptive methods and were conducted in a single case study and action research. The primary data analysis was carried out in two stages from January through December 2007 and from January through December 2008. Based on these periods, the findings were described and the elaboration of new reports was presented, with the importance and need for each being duly emphasized. Lastly, a structured report template was created for the case study that includes information discussed in the article. The conclusion reached is that the hospital information system can become a potential support tool, as the necessary adjustments are made and the report is structured to furnish the institution with an objective communication tool for decision-making.

Sob o olhar psicanalítico um espaço mal-assombrado ou Considerações sobre a psicopatologia da instituição hospitalar

Pela trilha que leva aos confins do território psicanalítico, este artigo mapeia um problema crítico e um percurso útil para quem responde ao convite instigante de se chegar a outra cena, seguindo por uma senda exigente de golpes suados e certeiros, em busca de assim se vislumbrar novas paragens ainda latentes no legado freudiano.

Por la huella que lleva a los confines del territorio psicoanalítico, este artículo cartografía un problema crítico y un trayecto útil para quien responde a la invitación incitante de llegar a otra escena, siguiendo por una senda exigente de golpes sudados y certeros, en búsqueda de vislumbrar nuevos parajes todavía latentes en el legado freudiano.

Sur le chemin qui nous mène aux confins du territoire psychanalytique, cet article identifie un problème critique et un parcours utile pour qui répond à l’invitation incitant à parvenir à une autre scène, suivant un sentier exigeante de coups épuisants et précis, cherchant ainsi à entrevoir de nouveaux parages encore latents du legs freudien.

This article takes a path that leads to the edges of psychoanalytical territory, mapping out a critical problem and a useful route for those who accept the instigating invitation to get to another scene, going along demanding pathway of sweaty and wellaimed blows, in the hoes of catching a glimpse of new fields still latent in the Freudian legacy.